Registros Casos Anteriores

Fecha Historia Doc. Paciente Estado
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Identificacion Del Paciente

Identificacion Del Evento

Descripcion Del Caso

Resumen Cronologico Del Proceso De Atención Relacionados Con Evento En Seguridad

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Análisis Del Evento

Barreras Y Defensas (Mencione Todas Las Barreras De Seguridad Con Que Cuenta La Institución Para Prevenir La Ocurrencia Del Evento) Acciones Inseguras
Fisicas
Administrativas
Humanas
Tecnologicas
Naturales
Otras ¿Cuál?

Factores Contributivos

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Plan de Mejoramiento

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