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Fecha	Hora	Medico
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Fecha Actualizar Fecha

Hora

Tipo De Atencion: {{json.tipo_atencion}}

Motivo Consulta* normal

Enfermedad Actual*

Antecedentes Gineco-Obstetricos

Menarquia(Años)

Frec Mestrual(Dias)

Duracion(Dias)

FUM

Fecha Invalida

Ciclo Regular Irregular

Planificacion

Planificacion Si No

Metodo planificacion

CITOLOGIA

Citologia Si No

Fecha citologia

Fecha Invalida

Resultado

FUP

Fecha Invalida

Embarazo Si No

Trimestre

E.G(Semanas)

FPP

Fecha Invalida

Antecedentes no patológios

Antecedentes Quirurgicos

Tamizaje clinico para la tuberculosis (TB) activa en la ultima consulta *

Antecedentes

Patologicos

Negativo

Infecciosos

Negativo

Neoplasias

Negativo

Traumatologicos

Negativo

Inmunologicos

Negativo

Quirurgicos

Negativo

Hospitalarios

Negativo

Familiares

Negativo

Medicamentos Usuales

Negativo

Esquema de Quimioterapia

Valoracion riesgo cardiovascular

Fecha calculo de riesgo *

Seleccione resultado de la evaluacion de riesgo cardiovascular en la persona que vive con vih en los ultimos 12 meses *

Resultado de la evaluacion de riesgo cardiovascular en la persona que vive con VIH en los ultimos 12 meses *

Persona con Tuberculosis

17. Persona con tuberculosis activa *

68. ¿Tiene o tuvo coinfección con tuberculosis activa en los ultimos 12 meses? *

Selec. Fecha del diagnóstico de la tuberculosis activa reportada *

32. Fecha de diagnóstico de la tuberculosis activa reportada

Selec. Fecha para la realizacion de tamizaje para VIH a la persona con tuberculosis activa *

33. Fecha de realizacion de tamizaje para VIH a la persona con tuberculosis activa

68.1 Tipo de tuberculosis activa que presenta o presentó la persona con coinfección TUB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.2 ¿La persona con coinfección TB/VIH recibe o recibió tratamiento para la tuberculosis activa en los ultimos 12 meses *

Selec. Fecha de incio del tratamiento antituberculoso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.3 Fecha de incio del tratamiento antituberculoso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses

68.4 Medicamento 1 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.5 Medicamento 2 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.6 Medicamento 3 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.7 Medicamento 4 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.8 Medicamento 5 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.9 Medicamento 6 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.10 Medicamento 7 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.11 Medicamento 8 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

68.12 Medicamento 9 del tratamiento antitubercoloso que recibe o recibió la persona con coinfección TB/VIH en los ultimos 12 meses *

Selec. Fecha en que terminó el tratamiento antitubercoloso en los ultimos 12 meses *

68.13 Fecha en que terminó el tratamiento antitubercoloso en los ultimos 12 meses

68.14 Condición de egreso del tratamiento antituberculoso *

Resultados de laboratorios

Codigo

Resultado

Codigo	Resultado
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Diagnosticos

Diagnostico Principal*

Diagnostico2

Diagnostico3

Diagnostico4

Diagnostico de manejo

Tipo Diagnostico* * El campo es obligatorio!

Diagnotico Patologico

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Plan de Tratamiento, y conductas a seguir

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