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Fecha

Evolucion:

Diagnostico Principal*

Diagnostico Relacionado 1

Diagnostico Relacionado2

Diagnostico Relacionado 3

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Nivel de Riesgo

Diagnostico de Manejo

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Fecha:

Evolucion:

Diagnosticos

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Diagnostico3:

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Diagnostico4:

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Tipo de diagnostico:

Diagnostico de Manejo: